Nevralgie Pudendale
Un petit rappel
■ De quoi s'agit-il?
Parmi les nerfs qui émergent de notre système nerveux, il en est un qui régit et préside à notre périnée : le nerf pudendal.
Trois racines issues de la partie terminale de la moelle épinière constituent ce nerf.
Au cours de son trajet, il peut être comprimé dans un étau ligamentaire ou un canal par lequel il passe nécessairement.
■ Les causes:
- Constitutionnelles
- Après des accouchements difficiles
- Après une chirurgie vaginale
- Infectieuses : bactériennes ou virales
- Traumatiques
■ Les conséquences:
Des douleurs violentes et invincibles dans la partie basse du corps, surtout chez la femme (70% des cas).
Douleurs urinaires lors de la miction, douleurs vaginales avec difficultés voire impossibilité de rapports sexuels, douleurs ano-rectales avec sensation de corps fantôme intra-cavitaire.
Ces douleurs diurnes sont déclenchées par la station assise prolongée. Elles ne réveillent pas la personne la nuit.
■ Particularité:
Tous les examens diagnostics (Laboratoire, Scanner, IRM, Endoscopie, Cœlioscopie) sont normaux.
La maladie est souvent psychiatrisée. La prise en charge devient difficile par tâtonnements sans résultats faute de connaissance de la part des médecins.
Cela entraîne des conséquences sur l'intimité, la vie de couple, la vie professionnelle et sociale, avec repli sur soi, dépression réactionnelle et grande détresse pour la personne qui en est victime.
Cependant, des solutions existent, et il s'agit de connaître cette pathologie pour les proposer.
Parmi ces solutions, la décompression par cœlioscopie est la plus logique.
Nous la pratiquons lorsque les autres moyens sont inopérants.
Questions fréquentes
Avec une écoute attentive et des questions dirigées et après un examen clinique spéciale on peut évoquer fortement une nevralgie pudendale.
Nous réalisons un bloc test ou une infiltration du nerf sous scanner (c'est une injection précise sur le nerf). On injecte un produit anesthésiant et on évalue la réponse à ce test après 30 minutes.
Si les symptômes sont soulagés, le test est dit positif.
Avec l'injection on ajoute un produit anti-inflammatoire puissant qui peut soulager la douleur pendant des semaines ou des mois selon les malades.
Un nerf qui est comprimé ou coincé entre les deux ligaments doit être libéré. l'intervention chirurgicale est non invasive réalisé sous vidéo laparoscopie. Elle consiste à redonner au nerf sa liberté et sa souplesse.
Informations
Dr Tadlaoui
Adresse
12, Boulevard d'Anfa - Place Verdun
Téléphone
Horaires
Lun - Ven: 10H - 16H
Sam: 10H - 12H